<h1 class="pagetitle">Duplicar Guia</h1>
<%= error_messages_for :guia %>
<div class='column1-unit'>
  <div class='form'> 
    <fieldset>
      <legend>Procedimentos</legend>
      <% form_remote_tag :update => "result", :url => {:action => "addTrabalhos"}, :complete => visual_effect(:blind_down, "result"), :before => %(Element.show('spinner')), :success => %(Element.hide('spinner')) do %>
        <label for="Procedimentos:"></label><br>      
        <label for="um_a_cinco">1..5:</label>
        <%= check_box_tag :um_a_cinco,false%><br>
        <label for="um_a_cinco">6..10:</label>
        <%= check_box_tag :seis_a_dez,false%><br>
        <label for="um_a_cinco">11:</label>
        <%= check_box_tag :onze,false%><br>
        <label for="procedimento_descricao">Nome:</label>
        <%= text_field_with_auto_complete :procedimento, :descricao, :size => 40, :class => "field" %><br>
        <label for="procedimento_quantidade">Quantidade:</label>
        <%= text_field :procedimento, :quantidade, :size => 4, :class => "field" %>
        <%= submit_tag "Adicionar",:id=>'submitbutton', :class => "button" %>&nbsp;<span id="spinner" style="display: none">Aguarde...</span><br>
<% end %>
    </fieldset>
    <br>
    <div id="result" style="display: none"></div>  
  </div>
</div>
<br>
<div class='form'>
  <fieldset>
    <legend>Guia</legend>
    <% form_for(:guia, :url => guias_path) do |f| %>
      <label for='guia_numeroguiaprincipal'>Número Guia Prinipal:</label>
      <%= f.text_field :numeroguiaprincipal %><br>
      <label for='guia_dataemissaoguia'>Data de emissão da guia:</label>
      <%= f.date_select :dataemissaoguia, :order => [:day, :month, :year]%><br>
      <label for='guia_operadora_id'>Operadora:</label>
      <%= f.select :operadora_id, @operadoras, :prompt => "Selecione..."%><br>
      <label for='guia_empresa_id'>Empresa:</label>
      <%= f.select :empresa_id, @empresas, :prompt => "Selecione..." %><br>
      <label for='guia_carateratendimento'>Carater Atendimento:</label>
      <%= f.select :carateratendimento, @carateratendimento%><br>
      <label for='guia_tiposaida'>Tipo Saida:</label>
      <%= f.select :tiposaida, @tiposaida, :default => "04"%><br>
      <label for='guia_tipoatendimento'>Tipo Atendimento:</label>
      <%= f.select :tipoatendimento, @tipoatendimento, :default => "03"%><br>
    </fieldset>
  </div>
  <br>
  <div class='form'>
    <fieldset>
      <legend>Beneficiário</legend>
      <label for='guia_numerocarteirabeneficiario'>Nº Carteira:</label>
      <%= f.text_field :numerocarteirabeneficiario %><br>
      <label for='guia_nomebeneficiario'>Nome:</label>
      <%= f.text_field :nomebeneficiario %><br>
      <label for='guia_validadecarteirabeneficiario'>Validade Carteira:</label>
      <%= f.date_select :validadecarteirabeneficiario, :order => [:day, :month, :year] %><br>
    </fieldset>
  </div>
  <br>
  <div class='form'>
    <fieldset>
      <legend>Solicitante</legend>
      <label for='guia_codigoprestadornaoperadorasolic'>Cod. Prestador Na Operadora:</label>
      <%= f.text_field :codigoprestadornaoperadorasolic %><br>
      <label for='guia_nomecontratadosolic'>Nome Contratado:</label>
      <%= f.text_field :nomecontratadosolic %><br>
      <label for='guia_nomeprofcontratadosolic'>Nome Prof Contratado:</label>
      <%= f.text_field :nomeprofcontratadosolic %><br>
      <label for='guia_siglaconselhosolic'>Sigla Conselho:</label>
      <%= f.select :siglaconselhosolic, @conselho%><br>
      <label for='guia_numeroconselhosolic'>Numero Conselho:</label>
      <%= f.text_field :numeroconselhosolic %><br>
      <label for='guia_ufconselhosolic'>Uf Conselho:</label>
      <%= select_uf :guia, :ufconselhosolic %><br>
    </fieldset>
  </div>
  <p>
    <%= submit_tag "Salvar" %>
  </p>
<% end %>

